魯西歐的順流築夢

1.太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。

遂漏不止，汗出淋漓不止，導致陰陽兩傷。

其人惡風，因表邪未解，仍有惡風寒，再者汗出太多，陽氣被傷而溫煦失司。

小便難，小便量少而不暢，量少是陰液被傷，不暢是因為陽氣所傷，氣化失司。

四肢微急，四肢輕度拘急，活動不流利。因為陰液被傷，筋脈失去濡養，同時也因為陽氣被傷，筋脈失去溫養所致。

此方用桂枝加附子湯是因為＂有形之血難以速生，無形之氣所當急固＂，因此用附子助陽氣，固陽以攝陰。

!!!陳師曰：出汗過多，可能是因為Na離子下降，導致心跳輸出減慢。


2.太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。

脈促胸滿者，胸滿，即為胸中氣悶，是因為表邪內陷胸中，胸中氣機不暢快，出現了胸悶；而脈促是因為邪陷胸中，胸中陽氣抗邪的表現。

本條是指表証不解兼胸陽不振，故用桂枝去芍藥湯。因為芍藥是陰藥，酸歛陰柔的藥，有歛汗養營的功效，然而卻會影響胸中陽氣的暢達，故去之。

!!!陳師曰：胸滿是因為心跳加速，而芍藥1.可使心跳加速2.抗痙攣，會使平滑肌收縮增強，故去之。


3.若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。

微寒，指脈微、惡寒。故脈微可推之為裡陽虛、而惡寒則為表陽不足溫煦失司，是因為用方測証，因附子溫腎陽、固表陽而推之。


4.發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩，人蔘三兩新加湯主之。

身疼痛，要與太陽傷寒身疼痛鑑別，因脈沉，故主病在裡，脈遲主營血不足，因此這個身疼痛是因為營血不足，肌膚失養所致。

新加湯加芍藥養血柔筋、緩痙解痛，加生薑宣通陽氣、引藥達表，加人蔘益氣和營。


5.太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃八証分為三組：發熱、惡風，為表証的特徵，而寒邪傷人，最易傷人陽氣，陽氣被傷則溫煦失司，而發熱是因為寒邪閉郁陽氣而發熱，故發熱會較晚。

諸痛，因為寒主收引，寒主痛，寒傷肌表以後，使肌膚氣血澀滯，筋脈拘攣。

無汗而喘，無汗是因為寒邪閉表，腠理閉塞的表現，而喘一有說是因為無汗表閉導致了肺氣不能宣發肅降的原因，另一是說外邪犯肺所引起。

麻黃湯治療身疼痛，是指寒邪閉表，使肌膚氣血澀滯，筋脈拘攣的疼痛，要與新加湯的營血不足筋脈失養的身疼痛相鑑別。

麻黃湯辛溫發汗，宣肺平喘。(太陽傷寒表實証)

!!!陳師曰：風邪為細菌感染引起炎症；而寒邪指炎症組織引起瀰漫性微循環凝血。

!!!陳師曰：發熱是因血栓刺激引起體溫中樞的BP上升。

身疼，腰痛，骨節疼痛是因為微循環障礙所導致。

無汗而喘是因為肺代替補償發汗的功能。

!!!麻黃湯可以消除微循環障礙，因為麻黃揮發油可以促進汗腺排汗，且汗腺由交感神經支配，而麻黃鹼可以興奮之。


6.脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

脈浮以外，還須在確定有無太陽傷寒証之特點，方可確定用麻黃湯發汗。(略脈而詳証)

脈浮同樣提示了正氣能夠抗邪於表，氣血能浮盛於外，提示了裡不虛，故可用麻黃湯。


7.脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。

太陽傷寒以浮緊為常，只要在鑑別有其他太陽傷寒証之特點，可用麻黃湯。(略脈而詳証)

脈浮而數，此數是因病有發熱，故脈數，而非裡熱証的脈數。


8.太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也，設胸滿脅痛者，與小柴胡湯，脈但浮者，與麻黃湯。

本條指出太陽病多日可能出現的三種情況，分別講解如下：

脈浮細而嗜臥者，外已解也，脈由緊而細，表邪氣退，病人嗜臥是因為大邪已退，正氣未復，故為外邪已解，病趨痊癒。(大則病進，小則平)

胸滿脅痛者，胸脅為少陽經所過，提示邪入少陽，故用小柴胡湯和解少陽。(有是証用是方)

脈但浮者，病仍在表，故可與麻黃湯發汗解表。(証未變治亦不變)