魯西歐的順流築夢

1.太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法；若不上衝者，不得與之。

其氣上衝，一作胸中有氣上逆，說明表邪仍在，所以可以用桂枝湯；

另一種說法是，其氣是指太陽陽氣，上衝是指可以向上向外，抗邪於表，故可以用桂枝湯。

本條是指用氣上衝與否來判斷表證是否仍在，再決定治法。


2.病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。

本條沒有指明太陽病，所以是說病人的臨床症狀就是有自汗出這問題，而其病機就是衛氣不共榮氣諧和，屬於營衛不和的自汗症，所以用桂枝湯發汗調和營衛。

本條還提示了自汗與發汗的差別，自汗傷正；而發汗驅邪。

陳師說：外不諧，指榮氣無法支援衛氣以抗邪 ex:白血球可能受傷而病變。


3.病人臟無他病，時發熱、自汗出而不愈者，以衛氣不和也。先其時發汗則愈，宜桂枝湯。

本條同樣沒有指明太陽病，所以也沒有外邪的問題，而病人臨床症狀就是時發熱、自汗出而不愈者。

本條用桂枝湯發汗袪邪、調和營衛，且著重在時間治療上，有截斷病程的功效。

先其時發汗，可以是發熱汗出之前，或者林床上也可以是發作間歇期間。

!!!陳師曰：臟無他病，是指非組織器官炎症，乃風邪在血液系統與衛氣交爭。

衛氣不和，方有執說是衛受風邪，未得解散的原因。


4.桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。

本條是要分辨桂枝湯解肌袪風與麻黃湯的發汗散寒兩者是不同的，發汗力度上有差別。

如果用桂枝湯來治療太陽傷寒表實証，不僅達不到發汗目的，也因為芍藥酸歛陰柔，而使表寒郁閉更嚴重。

!!!陳師說：脈浮緊表低熱要轉高熱，故不可以用桂枝湯，因為桂枝湯有致熱因子，且汗不出則無法散熱，因此不可與桂枝湯。


5.若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。

酒客病，一種說法是大量飲酒者，體內濕熱盛，不可以給桂枝湯，因為桂枝湯辛溫生熱，味甘助濕，會使病人溼熱上逆而嘔吐。(指裡蘊溼熱者禁用桂枝湯)

另一種是說飲酒過度所導致的症狀，與太陽中風相鑑別，要利用舌苔脈象去鑑別，飲酒過度者應該舌紅苔黃厚而膩，脈為滑而數。


6.凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。

吐膿血者，是因為其內有內癰，病人屬於體內毒熱內盛，故不可以用桂枝湯。(裡熱病不宜用桂枝湯)

<桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛以亡>


7.太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

項背強几几，項背拘緊不柔和，因為有後項部連及後背，提示在經的邪氣較重。

反汗出惡風者，風邪在經，經氣不利，因為風邪傷衛陽，衛外失司，故反汗出惡風。

治療時用桂枝湯解肌袪風，調和營衛；再用葛根舒筋，宣通經脈之氣。

郝萬山老師說：葛根有三個功用1.升陽發表，助桂枝湯解肌袪風。2.疏通經脈，驅除經脈中的邪氣。3.升津液，起陰氣，滋潤經脈。


8.喘家作桂枝湯，加厚朴、杏子佳。

宿喘是因新感太陽中風所引發，故用桂枝湯治療，而加厚朴、杏仁兼以寬胸、利氣、降肺、平喘。其屬於風寒迫肺，肺寒氣逆，宣降失常。


9.太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子湯主之。

誤之而導致表邪不解而肺氣上逆做喘，是個新感新喘，仍就以辛溫解表兼降逆定喘為治法，方用桂枝加厚朴杏子湯。